为进一步帮助考生提高申论答卷水平，公考通（www.chinagwy.org）特别推荐申论热门解析“医疗保障规范改革”期望考生阅读本文，对申论热门的把握有肯定的帮忙。

【背景链接】

2020年3月，中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障规范改革的建议》。建议围绕坚持和健全中国特点社会规范，从增进民生福祉出发，着眼于加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责明确、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

建议全文共八个部分28条，以习近平新年代中国特点社会主义思想为指导，全方位贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持问题导向、目的导向、结果导向，全方位部署医疗保障规范改革工作，研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。其中，“1”是力争到2030年，全方位建成以基本医保为主体，医疗救助为托底，补充医保、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助一同进步的多层次医疗保障规范体系。“4”是完善待遇保障、集资运行、医疗保险支付、基金监管四个机制。“2”是健全医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。

【公考角度解析】

假如说，过去的医疗保险改革着重解决的是从“无”到“有”的问题，而伴随全民医疗保险的达成，新年代的医疗保险改革非常自然地要解决从“有”到“好”的问题，要让医疗保险规范走向成熟、定型，叫人们有更靠谱、明确的医疗保险预期。

[权威论述]

没全民健康，就没全方位小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。——习近平

医疗卫生事业还要继续向前进步，医改还要不停歇地向纵深推进，最基层的医疗卫生服务是整个医疗卫生服务的“网底”，只能加厚加牢而不可以削弱。——李克强

医改是世界性难点，需要持续不懈的艰苦努力。——李克强

深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的方法调动社会力量，促进经济结构调整和民生改变。——李克强

国内医疗机构、医疗服务、医疗资源和老百姓需要还有非常大差距，民营机构要补上这块弱点，激活多层次医疗服务市场。——李克强

医改事关民生福祉，也是民心所向——李克强

大家就是要让优质医疗资源上下贯通，以医联体之“通”，破解群众看病之“痛”。——李克强

[改革是什么原因]

医疗保障是基本的民生工程，医疗保障规范改革进步是做好民生工程的重点渠道。
1998年城镇职工基本医保规范的打造，开启了国内以社会医保规范为主体的新型医疗保障规范体系的建设过程。

从启动城镇职工医疗保险、新农合和城镇居民医疗保险规范建设，到全国基本医疗保障规范全覆盖，20余年来，国内医疗保障规范不断推进各方面改革手段，保障覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从粗到精，中国特点的医疗保障规范体系不断健全和进步，规范用途不断显现和发挥。

党的十八大以来，全民医疗保险改革纵深推进，在破解看病难、看病贵问题上获得了突破性进展。现在，国内已打造了世界上规模最大的基本医疗保障网，全国基本医保参保人数超越13.5亿人，覆盖面稳定在95%以上;医疗保障基金收入支出规模和累计结存稳步扩大，整体运行稳健可持续。

伴随人民群众对健康福祉的美好需要日益增长，医疗保障范围进步不平衡不充分的问题越来越显现，这类问题关系到人民群众获得感，需要加以改革。其问题主要表现：

一是规范碎片化。一些地方政策口子松，规范叠床架屋。

二是待遇不平衡。区域间保障水平衔接不够，过度保障与保障不足现象并存。

三是保障有弱点。职工医疗保险个人账户弱化了共济保障功能，门诊保障不够充分。

四是监管不健全。侵蚀医疗保险基金和侵害群众利益的现象还比较常见，医疗保险对医疗服务行为约束不足。

五是改革不协同。医药服务资源不平衡，医疗保险、医疗、医药改革成就系统集成不足。这类问题关系到人民群众获得感，需要加以改革。

[基本原则]

一是坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，坚持尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。

二是坚持稳健持续、防范风险，依据经济进步水平等原因科学确定集资水平，均衡各方集资交费责任，加大统筹共济，防范基金风险。

三是坚持促进公平、筑牢底线，提升规范的公平性、协调性，越来越缩小待遇差距，增强普惠性、基础性、兜底性保障。

四是坚持治理革新、提质增效，发挥市场在资源配置中的决定性用途，不断提升治理社会化、法治化、标准化、自动化水平。

五是坚持系统集成、协同高效，强调增强医疗保险、医疗、医药联动改革的协同性，增强医疗保险对医药服务范围的勉励约束用途。

[参考对策]

健全公平适度的待遇保障机制

公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在需要。要推进法定医疗保障规范愈加成熟定型，完善重特大疾病医保和救助规范，统筹规划各类医疗保障优质进步，依据经济进步水平和基金承受能力稳步提升医疗保障水平。

完善稳健可持续的集资运行机制。合理集资、稳健运行是医疗保障规范可持续的基本保证。要打造与社会主义初级阶段基本国情相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需要相协调的集资机制，切实加大基金运行管理，加大风险预警，坚决守住不发生系统性风险底线。

打造管用高效的医疗保险支付机制。医疗保险支付是保障群众获得优质医药服务、提升基金用效率的重点机制。要聚焦临床需要、合理诊治、适合技术，健全医疗保险目录、协议、结算管理，推行更有效率的医疗保险支付，更好保障参保职员权益，增强医疗保险对医药服务范围的勉励约束用途。

完善严密有力的基金监管机制。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，需要一直把维护基金安全作为最重要任务。要织密扎牢医疗保险基金监管的规范笼子，着力推进监管体制改革，打造完善医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理用。

协同推进医药服务供给侧改革。医药服务供给关系人民健康和医疗保障功能的达成。要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领用途，推进医疗保险、医疗、医药联动改革系统集成，加大政策和管理协同，保障群众获得优质便宜的医药服务。

优化医疗保障公共管理服务。医疗保障公共管理服务关系亿万群众切身利益。要健全经办管理和公共服务体系，更好提供精确化、精细化服务，提升信息化服务水平，推进医疗保险治理革新，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。

【文章素材】

[精彩标题]

1.以健康素养促进“主动健康”

2.医疗保障全覆盖 筑牢卫生服务体系“网底”

3.医疗保障，给公众稳稳的幸福

4. “大病医疗保险”帮助“健康中国”

[精彩开头]

示例一

远程医疗会诊、容易见到病慢性病网络复诊、“网络+”家庭大夫签约……“网络+”正打破医疗资源分布的时间局限和空间局限，为病人带来便捷高效的医疗服务。促进网络医疗的进步，对于保障基本医疗卫生服务具备要紧意义。

示例二

新一轮医改10年基本完成立柱架梁任务，经验弥足珍贵。医改的直接目的是解决群众看病难、看病贵问题。所谓看病难，难在到大城市大医院看大专家困难，根本缘由是服务资源总量不足、结构不合理和优势资源匮乏，解决的重点是最大限度发挥现有卫生资源用途。所谓看病贵，贵在药价虚高、医疗成本不合理增长、保障水平较低等，需要“三医”同向发力、联动改革。

[精彩结尾]

示例一

健康是人类的永恒追求。保障人民健康是一个系统工程，也是长期过程。面对人民群众对“更高水平的医疗卫生服务”的期盼，让大家在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，再接再厉、扎实工作，推进国内卫生与健康事业全方位进步，为建设一个愈加美好的健康世界而不懈奋斗。

示例二

健康素养是国民素质的要紧标志。提高健康素养，是提升全民健康水平最根本、最经济、效果最好的手段之一。一个人的健康素养不是与生俱来的，而是需要涵养培育的。提高健康素养，常识是基础，信念是动力，行动是目的。当全社会健康素养水平愈加高，才能托举起健康中国。

资料来源：

学习时报：构建突发公共卫生事件应对管理体系 作者 李宏伟 夏彦恺

人民日报：提升应付突发重大公共卫生事件的能力和水平 作者 人民日报评论员

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